植體周圍黏膜炎與植體周圍炎怎麼分？診斷與評估重點

依植體周圍疾病分類， 三種狀態的主要差異 可以從「是否存在臨床發炎」 與「是否出現持續性支持骨喪失」來理解。

植體周圍探診深度受到軟組織高度、 植體位置與補綴輪廓等因素影響， 因此並不存在一個可以代表所有健康植體的固定 PD 範圍。

在植體支持補綴完成後建立 baseline， 記錄探診與影像資料， 可以讓後續回診時判斷 probing depth、黏膜位置與骨位 是否相較於原始狀態發生改變。

植體周圍探診是日常維護與疾病評估的重要工具， 通常需要將數個臨床指標一起判讀， 而不是單獨依賴 PD。

植體置入與負重後， 可能發生一定程度的初期 crestal bone remodeling。 因此影像中看到骨位與植體平台之間存在距離， 並不能單憑一張影像直接診斷植體周圍炎。

臨床更重要的是確認 是否出現超出初期骨重塑範圍的持續性骨流失， 並將影像變化與 BOP、化膿、 PD 變化及黏膜邊緣位置共同判讀。

臨床上有時會遇到患者轉診、 多年前接受植體治療， 或缺少原始探診與影像資料的情況。 此時無法直接比較疾病發生前後的變化。

2017 World Workshop 提供了一組 在缺乏既往資料時使用的病例定義參考： 若同時存在 BOP 和／或化膿、 probing depth ≥ 6 mm， 且骨位位於植體骨內部分最冠方位置 根尖側 ≥ 3 mm， 可與植體周圍炎的診斷一致。

植體周圍疾病與 biofilm 及患者個別風險條件密切相關。 其中，牙周炎病史、 牙菌斑控制不佳 以及缺乏規律維護， 都是植體周圍炎評估中特別重要的資訊。

植體周圍骨位變化的判讀 需要結合治療時間點與臨床發炎狀態。 初期 bone remodeling、 植體位置、局部組織條件 或其他技術與生物性因素， 都可能影響影像表現。

因此，植體周圍炎的診斷 應建立在持續性支持骨流失 與植體周圍臨床發炎的整合判讀上， 並在需要時進行鑑別診斷。

2023 年 EFP 植體周圍疾病臨床指引 強調植體進入功能後， 應建立 supportive peri-implant care， 並定期評估植體周圍組織健康。

實際追蹤間隔應依患者風險、 牙周病史、植體周圍組織狀況、 牙菌斑控制與補綴清潔條件個別安排， 不宜只以固定時間間隔適用所有患者。

植體周圍黏膜炎與植體周圍炎 最重要的差異， 在於是否已經出現超出初期骨重塑範圍的 持續性支持骨喪失。

BOP、化膿、probing depth、 黏膜位置與影像骨位 應整合判讀。 若能在植體補綴完成後建立 baseline， 並於後續支持性維護中持續記錄， 更有助於辨識植體周圍組織的早期變化。