雙磷酸鹽治療患者之全口固定式植體重建:病例報告與長期追蹤

雙磷酸鹽治療患者之全口固定式植體重建|病例報告與四年追蹤|昇基植牙學苑

雙磷酸鹽治療患者之全口固定式植體重建:病例報告與四年追蹤

Achieving a Predictable Long Term Success in Full-Arches Rehabilitations with a Patient Treated with Bisphosphonates

International Journal of Future Dentistry 2024 Vol. 4 No. 4 Clinical Case Review
具有雙磷酸鹽治療史的患者, 在進行植體手術與大範圍贋復治療時, 需要綜合評估全身病史、藥物使用狀況、 口腔條件與後續維護。 本文整理一位 63 歲女性患者的病例紀錄, 從早期局部植體治療, 到後續上下顎固定式全口植體重建, 並記錄其治療流程與四年追蹤結果。
文章類型

本文為單一患者的臨床病例回顧, 主要呈現治療流程與後續追蹤, 並非比較不同治療方式的臨床試驗。

患者背景

病例為 63 歲女性, 具有雙磷酸鹽治療史, 原先使用上下顎局部活動義齒。

全口重建

2019 年分階段於上下顎植入 MegaGen AnyRidge 植體, 並搭配 MUA (Multi-Unit Abutment,多單位支台體) 完成固定式贋復。

閱讀提醒

本文呈現的是單一病例結果, 不能據此推論所有具有雙磷酸鹽治療史的患者 均會獲得相同治療結果。

01

病例背景與初期局部治療

患者於 2016 年 6 月就診, 當時 #23 出現牙齒斷裂與動搖, 且與 #13 共同作為上顎局部活動義齒的支撐牙。 由於 #23 已無法保留, 因此進行拔除, 並植入一支 Straumann SP RN TL Ø3.3 mm 植體搭配 Locator。

原有活動義齒隨後進行相應修改。 之後 #13 因反覆感染亦被拔除, 並透過調整上顎活動義齒的設計, 增加腭側支撐範圍。

病例閱讀方式:
此階段使用 Straumann 植體, 後續全口重建階段則使用 AnyRidge。 原文並不是品牌比較研究, 因此不應將病例流程解讀為不同植體系統的效能比較。
02

2019 年開始上下顎固定式全口重建

2019 年, 患者希望改善活動義齒的穩定度, 因此治療團隊重新進行上下顎整體贋復規劃。

2019 年 5 月|下顎植體治療

拔除 #33 與 #43 後, 於下顎植入 4 支 MegaGen AnyRidge 植體: #35 與 #45 為 Ø3.5 × 11.5 mm, #42 與 #32 為 Ø3.5 × 13 mm。 遠端植體略採傾斜植入, 以配合贋復設計並減少遠端懸臂。

植入後隔日|下顎臨時贋復

手術當次完成印模與咬合、 垂直高度紀錄; 隔日裝戴由 4 支植體與 4 個 MUA 支撐的臨時全口固定式贋復。

2019 年 9 月|上顎植體治療

上顎植入 5 支 MegaGen AnyRidge 植體, 分別位於 #23、#25、#11、#15 與 #12, 並搭配相對應 MUA。 原有 Tissue Level Straumann RN 植體則予以保留。

上顎臨時贋復

完成印模後, 依前述流程製作並裝戴臨時固定式贋復。

03

最終贋復設計

2020 年 4 月完成最終印模, 並進行蠟型試戴(wax try-in), 確認咬合、垂直高度與唇部支撐。

2020 年 5 月, 在原作者確認 MUA 周圍具有足夠角化黏膜後, 完成上下顎最終固定式贋復。

原文記載最終贋復結構採用 titanium laser-melting framework 搭配 composite finishing , 亦即以鈦金屬雷射熔融框架作為結構基礎, 再搭配複合樹脂完成上部贋復。

病例重點:
本病例的治療結果包含手術、 植體位置、MUA、 臨時贋復、最終贋復及後續維護等多項因素, 因此不宜將最終結果單獨歸因於 某一植體品牌或單一醫療器材。
04

四年追蹤與口腔衛生維護

原作者於四年追蹤時描述, 最新全景 X 光影像顯示, 上下顎植體周圍骨維持穩定。

病例亦持續接受口腔衛生追蹤與居家清潔指導。 原文提到患者使用電動牙刷, 並以沖牙機協助固定式全口贋復下方的清潔。

原作者在病例討論中, 將四年追蹤結果與植體系統、 定期監測及患者口腔衛生管理一併討論。 同時, 在進行植體治療規劃前, 治療團隊亦曾與患者的主要照護醫師進行溝通。

結果解讀:
「本病例在四年追蹤期間觀察到植體周圍骨維持穩定」 並不等同於 「所有具有雙磷酸鹽治療史的患者均可獲得相同結果」。 本病例僅能呈現此位患者 在特定治療計畫與追蹤條件下的臨床紀錄。
05

如何閱讀這篇病例報告?

這篇病例較值得參考的部分, 是治療團隊如何由原有活動義齒與局部植體治療, 逐步進入上下顎固定式全口植體重建, 並在治療後持續追蹤贋復、 植體周圍組織與口腔衛生狀況。

不過, 這是一篇單一病例報告, 並沒有對照組, 也沒有用來比較 「使用雙磷酸鹽」與「未使用雙磷酸鹽」 患者的植體治療結果。

因此, 不能依本病例建立雙磷酸鹽使用 與植體成功率之間的普遍結論; 也不能將此病例作為 特定植體系統安全性或臨床療效的證明。

病例限制與閱讀提醒

本文為單一病例之 Clinical Case Review。 患者的藥物種類、使用時間、 全身健康狀況、骨與軟組織條件、 贋復設計及維護方式, 均可能影響實際治療判斷與追蹤結果。 具有雙磷酸鹽或其他影響骨代謝藥物使用史之患者, 應由相關醫療專業人員依個別情況進行評估。

專業資訊說明: 本頁為學術病例之中文研究導讀, 內容依原始病例之治療流程、 贋復紀錄與追蹤內容進行整理, 不構成個別患者之診斷、 用藥調整或治療建議, 亦不構成植體或相關醫療器材之效能保證。 原始病例結果應依其個別條件與研究限制解讀。 實際植體治療請依患者病史、 藥物狀況、核准產品說明書 及牙科專業醫師判斷。 植體及相關醫療器材僅限牙科專業醫師操作。
Original Publication

原始英文期刊

以下保留 MegaGen 原廠授權提供之原始英文期刊版面, 供讀者查閱完整病例流程、 臨床影像、植體與贋復紀錄及作者原文內容。 點擊期刊頁面即可放大閱讀。

01 / 03
原始英文期刊第 1 頁
點擊期刊頁面可放大閱讀
資料來源: International Journal of Future Dentistry, 2024, Vol. 4, No. 4, pp. 36–38
作者: Cristian Scognamiglio、Andrea Carganico、Jovana Kozokic、 Margherita Caccia、Eleonora Ivonne Scurati、Alessandro Perucchi
原始英文期刊之病例紀錄、 影像與作者敘述均屬原文學術內容。 本頁中文文字僅作病例整理與閱讀輔助, 不將單一病例結果延伸為一般患者之 治療安全性、成功率或產品效能保證。
已加入購物車
已更新購物車
網路異常,請重新整理